Лечение патологий сетчатки
Сетчатка играет важнейшую роль для работы нашего зрения. Это тонкая внутренняя оболочка глаза, прилегающая к стекловидному телу и к сосудистой оболочке глазного яблока. Именно она формирует изображение, которое мы видим. Существует множество видов заболеваний сетчатки. Но для каждого из них сегодня можно найти решение.
Заболевание сетчатки
Сетчатка — важнейшая структура глаза, обеспечивающая нам хорошее зрение. По сравнению с другими заболеваниями глаза, заболевания сетчатки сложнее всего поддаются лечению. Поэтому очень важны ежегодные осмотры у офтальмолога, включающие осмотр глазного дна с расширением зрачка, т.к. профилактика – это лучшее лечение!
Все заболевания сетчатки можно разделить на три группы:
Дистрофические:
- отслойка сетчатки;
- дистрофия сетчатки;
- разрыв сетчатки;
- макулодистрофия и макулярная дегенерация.
Сосудистые:
- Ангиопатия сетчатки;
- диабетическая ретинопатия;
- гипертоническая ретинопатия;
- кровоизлияние в сетчатку.
Воспалительные:
- ретинит.
Самым частым проявлением заболеваний сетчатки является макулярный отек. Макулярный отек может встречаться при сахарном диабете, тромбозе и ряде других заболеваний.
Еще один симптом заболеваний сетчатки – наличие неподвижного темного пятна перед взглядом.
При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов Вам необходимо срочно обратить к офтальмологу. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на восстановление исходного зрения.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
В нашей клинике можно пройти полную диагностику заболеваний сетчатки, которая включает в себя:
- проверку остроты зрения,
- измерение внутриглазного давления,
- осмотр глазного дна с широким зрачком.
- оптическую когерентную томографию сетчатки – высокочастотный, бесконтактный метод диагностики различных нарушений зрения, патологий сетчатки глаза, изменений макулы. С помощью ОКТ можно увидеть самые мелкие срезы центральной части сетчатки, своевременно выявить нарушения в ее состоянии, а также оценить остроту зрения. При этом диагностика подразумевает бесконтактное воздействие, поскольку во время процедуры используется лишь луч лазера или инфракрасное освещение. Результатом ОКТ является двух- или трехмерный снимок глазного дна.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ МАКУЛЯРНОГО ОТЕКА
Выделяют 2 основных направления лечения:
- интравитреальное введение препаратов ингибаторов роста новообразованных сосудов.
- лазерное лечение (лазерная коагуляция или фотодинамическая терапия)
Последние разработки в области лечения заболеваний сетчатки привели к созданию препаратов ранибизумаб (Луцентис), и афлиберцепт (Эйлеа) которые вводится в полость глаза и подавляют активность и рост новообразованных сосудов и субретинальных неоваскулярных мембран, приводя не только к стабилизации, но и к улучшению зрения. Обычно требуется 5 инъекций в год, курс лечения составляет около 2 лет. Улучшение зрения у большинства пациентов наступает уже после первой инъекции. Применение препаратов для интравитреального введения возможно как при влажной макулодистрофии, диабетической ретинопатии, так и при посттромботической ретинопатии.
В некоторых случаях альтернативой интравитреальным инъекциям для лечения макулярного отека, при различной патологии, может быть введение импланта дексаметазона. Преимуществом этого метода является отсутствие необходимости в выполнении ежемесячных инъекций.
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ
При диабете поражаются сосуды сетчатки, что приводит к нарушению обеспечения тканей кислородом и развитию диабетической ретинопатии.
Диабетическая ретинопатия обычно развивается через 5-10 лет от начала заболевания сахарным диабетом. При сахарном диабете I типа (инсулинозависимом) диабетическая ретонопатия протекает бурно и достаточно быстро возникает пролиферативная диабетическая ретинопатия.
При II типе сахарного диабета (инсулинозависимом) изменения в основном происходят в центральной зоне сетчатки. Возникает диабетическая макулопатия, часто кистозная, что приводит к снижению центрального зрения.
При сахарном диабете различают фокальный и диффузный макулярный отек. Отек макулы считается диффузным, если утолщение сетчатки достигает площади 2 или более диаметров диска зрительного нерва и распространяется на центр макулы, и фокальным – если он не захватывает центр макулы и не превышает 2 диаметров диска. Именно диффузный отек при длительном существовании часто сопровождается значительным снижением остроты зрения и может приводить к таким осложнениям, как дистрофия пигментного эпителия сетчатки, макулярный разрыв, эпиретинальная мембрана.
ТРОМБОЗ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВЕНЫ СЕТЧАТКИ
Тромбоз ЦВС связан с патологической извитостью венозной сети глаза, которая возникает при гипертонической болезни, атеросклерозе, диабете. В молодых пациентов тромбоз ЦВС вызывают инфекционные заболевания общего (грипп, сепсис и пр.) и локального характера (кариозные зубы, синуситы), а также заболевания с нарушением свертываемости крови. Тромбоз центральной вены характеризуется следующими проявлениями:
- отек и кровоизлияния по ходу вен;
- наблюдается отек диска нерва;
- артерии сужены и погружены в отечную сетчатку.
ВОЗРАСТНАЯ МАКУЛЯРНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ (ВМД)
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД, макулодистрофия, дистрофия сетчатки, дегенерация «желтого пятна») - это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся дистрофическими процессами в центральной зоне сетчатки и сосудистой оболочке глаза.
ВМД характеризуется прогрессирующим необратимым поражением центральной зоны сетчатки.
Выделяют 2 формы ВМД: сухую и влажную.
- Сухая форма ВМД встречается в 90% случаев, может быть результатом выраженного процесса старения организма. Для данной формы заболевания характерно медленное развитие. При сухой форме ВМД в слоях сетчатки появляются участки скопления продуктов обмена клеток (друзы), которые снижают прозрачность ткани, нарушая проникновение света к световоспринимающим клеткам сетчатки. Как правило, вышеописанные процессы не приводят к субъективно значимому снижению остроты зрения, не вызывают жалоб. Пациент в течение нескольких лет, в некоторых случаях – даже десятилетий, не замечает никаких проблем с боковым зрением и зрением вдаль. Но на близком расстоянии и, в первую очередь, во время чтения или при письме, могут обнаруживаться затруднения. Необходима своевременная диагностика, профилактика прогрессирования и динамическое наблюдение.
- Влажная форма ВМД развивается при дальнейшем прогрессировании дегенеративных процессов в центральной зоне сетчатки. Наблюдается увеличение размеров и количества друз, их слияние. Происходит врастание новых неполноценных сосудов в сетчатку (хориоретинальная неоваскуляризация) и просачивание жидкой части крови через их стенки в толщу ткани, что приводит к появлению отека сетчатки, нарушению взаимодействия слоев сетчатки. В результате вышеописанных процессов происходит прогрессивное снижение предметного зрения. Буквально за несколько месяцев или недель зрение может сильно ухудшиться.
Наши специалисты
Привезенцева Татьяна Альбертовна
Козлова Полина Юрьевна
