***

Очередную беседу с Марией Александровной Трубилиной мы посвятили оптической коррекции миопии (близорукости). Это нарушение зрения, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней, из-за чего снижается острота зрения вдаль. В разговоре с доктором в центре внимания оказались вопросы, которые на врачебном приёме чаще всего задают родители маленьких пациентов.

Оптическая коррекция – залог гармоничного развития ребёнка

- Мария Александровна, в каком возрасте у детей диагностируется миопия?

- Близорукость может быть врождённой и приобретённой. Врождённая близорукость, как правило, диагностируется на первом году жизни ребенка. И уже в первый год жизни ребёнку подбираются средства оптической коррекции зрения: очки или контактные линзы. Но по статистике, в большинстве случаев мы имеем дело не с врожденной, а с так называемой школьной или приобретенной миопией. У многих детей она выявляется в начальной или в средней школе. 

Хотя в последнее время мы наблюдаем, что близорукость всё активнее распространяется и на детей дошкольного возраста. Возраст старта близорукости имеет важное значение для прогноза ее степени и возможных осложнений со стороны сетчатки к моменту окончания роста ребенка. Чем в более раннем возрасте началась близорукость, тем хуже прогноз.Часто в своей практике встречаемся с родителями, которые оттягивают покупку очков для ребенка, считая что зрение может улучшиться само, например за период каникул, или считая что очки ухудшают состояние глаз, а глаза должны тренироваться.

Хотела бы подчеркнуть, что полная, стопроцентная оптическая коррекция важна в любом возрасте ребенка. Пусть наши дети видят мир во всех его красках и деталях! Оптическая коррекция – залог гармоничного развития ребёнка.

Каждый день дети познают мир, изучают что-то новое, приобретают навыки общения и взаимодействия со своими сверстниками и взрослыми людьми. Важно, чтобы они могли это делать с ясным, четким взором, без излишнего напряжения органа зрения. Всё это и обеспечивает рационально правильная оптическая коррекция!

- Как известно, количество пациентов с миопией во всём мире постоянно увеличивается. И Россия не является исключением. В чём причина этого явления?

- На врачебном приёме мне часто родители задают вопрос: «Почему у моего ребёнка появилась близорукость?» На этот вопрос невозможно дать однозначный ответ. Как правило, возникновение миопии связано с сочетанием целого ряда факторов.

Большую роль играет наследственность. При этом, если у обоих родителей выявлена близорукость, то вероятность появления этого заболевания у ребёнка выше, чем у детей, где только один из родителей с миопией.

- Но ведь есть и немало случаев, когда у обоих родителей нет близорукости, а у ребёнка она диагностируется.

- Когда мы говорим о наследственности, то речь идёт не только о родителях. В данной ситуации вероятно, что миопия присутствовала в прошлых поколениях. Возможно, оба родителя об этом даже не знали.

Впрочем, наследственность – далеко не единственный фактор в распространении миопии. Огромное значение имеет образ жизни. Наши далёкие предки, древние люди, были воинами, охотниками, защитниками домашнего очага. Очевидно, что их образ жизни предполагал острый, пронзительный взгляд в даль.

Сейчас дети значительную часть времени проводят в замкнутом пространстве, в городских квартирах. Взгляд ребёнка постоянно направлен на ближние и средние дистанции. В том числе, когда он пишет, читает, играет и т.д.

- Орган зрения получает «однобокую» нагрузку: только на ближних и средних расстояниях. И это провоцирует близорукость?

- Именно так и происходит! К сожалению, негативную роль играет распространение различных гаджетов. Взгляд ребёнка блуждает от монитора компьютера к маленькому экрану смартфона и обратно.

Ещё двадцать-тридцать лет назад мои коллеги говорили, что важную роль в развитии близорукости играет распространение телевизоров. Но в настоящее время приходиться констатировать, что электронные гаджеты влияют на зрительные функции гораздо более негативно, чем привычный «голубой экран».

Распространению близорукости также способствует несбаллансированное питание, недостаток витамина D. А этот витамин человек получает вместе с ультрафиолетом, находясь на свежем воздухе.

- Вы упомянули изменения в образе жизни современных детей. Электронные гаджеты сейчас получили повсеместное распространение: и в городе, и на селе. Но всё-таки статистика говорит, что у сельских детей реже диагностируется близорукость, чем у их городских ровесников.

- Это связано с тем, что в сельской местности ребёнок получает более гармоничную зрительную нагрузку из-за того, что он больше времени проводит на свежем воздухе, тесно связан с природой, помогает родителям в сельскохозяйственных работах. Для здоровья глаз важно, чтобы развитие маленького человека проходило гармонично и включало в себя подвижные игры на свежем воздухе, прогулки.

В плане общеукрепляющих физических нагрузок очень полезно плавание. Полезны для глаз все виды спорта, связанные со слежением объекта (например, теннис, бадминтон). 

Терапевтические очки Myopilux - лучшее средство для замедления прогрессирования близорукости

- Мария Александровна, как правило, родителей волнует не только появление близорукости, но и её прогрессирование.

- К сожалению, прогрессирование близорукости – естественный процесс. Мы не можем его полностью остановить. При близорукости глаз ребенка растёт в длину вместе с ростом ребенка. Растет ребенок, растет орган зрения.

- Получается, что с каждым годом степень близорукости увеличивается?

- Наша цель – замедлить прогрессирование близорукости и, по возможности, остановить её сильное прогрессирование как можно раньше. Это вполне реально! Первый и главный шаг на этом пути – оптическая коррекция. Мы уже с Вами говорили о том, насколько важна для ребёнка стопроцентная коррекция зрения с помощью очков.

- В некоторых лечебных учреждениях специалисты рекомендуют детям со слабой степенью миопии отказаться от очков, чтобы вынудить глаз «работать». Или советуют использовать более слабые очки…

- Это ошибочная точка зрения. При близорукости недокоррекция ведет к патологическим изменениям в глазодвигательных (наружных) и внутренних глазных мышцах, что со временем может привести к скрытому, а иногда и к явному косоглазию, а также сказывается на появлении глазной усталости, которая в итоге снижает работоспособность и успеваемость. 

Скрытое косоглазие в 90% случаев является одной из основных причин усталости глаз. Оно снижает трудоспособность ребёнка во время школьной учёбы и внеклассных занятий. Ему становится сложнее воспринимать учебный материал.

- После осознания важности оптической коррекции перед нами встаёт вопрос: какие очки выбрать?

- Современные дети в школьные годы подвергаются интенсивным зрительным нагрузкам,  в том числе связанными с активным использованием смартфонов и планшетов. 

До недавнего времени для коррекции близорукости использовались очки со стандартными монофокальными линзами. При прогрессировании миопии врач просто подбирал новые очки с новыми диоптриями.Такие очки улучшают остроту зрения, но не оказывают терапевтического влияния на скорость прогрессирования миопии.

В 2021 году в России появились терапевтические очковые линзы MIYOSMART, которые в последние годы прекрасно зарекомендовали себя во многих странах мира по контролю прогрессирования близорукости. 

Каким образом достигается терапевтический эффект этих очков?

- MIYOSMART-инновационные очковые линзы для контроля прогрессирования близорукости, разработанные компанией Hoya совместно с учеными, исследующими данную проблему. Результаты двухлетних клинических исследований показали, что линзы MIYOSMART, изготовленные с применением D.I.M.S. - технологии (встроенные множественные дефокусные сегменты), проявляют себя с наилучшей стороны. 

Инновационное строение линз по данным клинических исследований замедляет прогрессирование близорукости в среднем на 59%. Оно помогло приостановить ее прогрессирование у 21,5% детей. 

Линзы изготавливаются из самого ударопрочного материала. Поэтому они безопасны даже для самых активных детей и обеспечивают 100% защиту от ультрафиолета. Таким образом, с помощью линз MIYOSMART можно контролировать близорукость и в то же время предоставить детям ясное и четкое зрение. 

- У подавляющего большинства людей к восемнадцатилетнему возрасту прогрессирование близорукости останавливается, зрение стабилизируется.

- Это так, хотя у некоторых молодых людей этот процесс может продолжаться и до двадцати лет и даже позже. Но вопрос не только в этом, когда именно произойдёт стабилизация зрения… Самое главное: на каком уровне нам удастся его стабилизировать?

- Необходимо не допустить наступления высокой степени близорукости?

- Конечно. Высокая степень близорукости сопряжена с риском заболеваний сетчатки и целого ряда других глазных патологий, таких как глаукома и катаракта. О высокой близорукости мы говорим, когда цифры превышают шесть диоптрий. Средняя степень миопии: от трёх до шести диоптрий. Слабая степень: до трёх диоптрий.

Общая задача врачей и родителей состоит в том, чтобы в любом случае стабилизировать близорукость в слабой или средней степени. У кого-то стабилизация произойдёт раньше, у кого-то позже. Но профилактика миопии высокой степени – это вполне реальная задача почти во всех случаях!

- При слабой и средней степени миопии повышаются шансы на успешное проведение лазерной коррекции зрения.

- Это тоже немаловажный аспект, на который имеет смысл обратить внимание. Лазерная коррекция зрения проводится только после наступления совершеннолетия и только после стабилизации близорукости. 

Эти операции более безопасны и эффективны именно при низкой и средней степени миопии. В ряде случаев лазерная коррекция высокой степени миопии, вообще, невозможна или сопряжена с необоснованным риском.

Хотят ли дети носить очки?

- Мария Александровна, Вы подробно рассказали о необходимости оптической  коррекции зрения при миопии. Но ведь в «Клинике профессора Трубилина» используются и другие способы коррекции этой зрительной патологии.

- Другие способы коррекции миопии ДОПОЛНЯЮТ очки, но не заменяют их. Это относится и к контактным линзам, которые в последние годы получили широкое распространение. Вместе с тем каждому ребёнку, использующему контактные линзы, также необходимо иметь правильно подобранные очки. Он может их носить не столь часто как контактные линзы, но они должны быть и должны быть с правильными диоптриями. 

Это относится и к ортокератологическим (ночным) линзам. Есть общее правило гигиены использования контактных линз, о которых часто родители и подростки забывают. Контактные линзы нельзя использовать при малейших симптомах простуды или вирусного заболевания. Даже если нет температуры и дети продолжают ходить в школу. В таких случаях используются очки.

Важным дополнением к оптической коррекции является функциональное лечение, которое в разговорной речи нередко называется «аппаратным» из-за использования высокотехнологичного оборудования, стимулирующего зрительные функции.

- Правильно подобранные очки способны существенно снизить зрительную нагрузку. Но о здоровом образе жизни забывать всё равно не следует!

- Я бы не стала рекомендовать родителям полностью оградить своих детей от электронных гаджетов. Это невозможно в современном мире! Кроме того, такой подход осложнит социальные контакты т.к. ребёнок будет чувствовать себя изгоем среди сверстников. Да и учебная программа предполагает взаимодействие с электронными носителями информации.

Более целесообразен другой путь. Общее время «общения» с планшетами, мониторами, смартфонами и т.д. должно составлять не более полутора часов в день. Это максимум, который можно себе позволить! Каждые двадцать – тридцать минут необходимо делать перерыв, чтобы посмотреть в даль, закрыть глаза и т.д.

- Глазам нужно давать отдых!

- Замечательно, если наши дети будут проводить на улице, на свежем воздухе не менее двух часов в день.

- Это не всегда получается!

- Нужно к этому стремиться. Во всяком случае, в каникулы, в выходные дни.

- Думаю, что наша беседа убедила многих родителей в необходимости оптической коррекции зрения. А хотят ли дети носить очки?

- Мой опыт офтальмолога ещё и ещё раз убеждает в том, что почти все дети относятся к очкам совершенно нормально. Для них надеть очки – это тоже самое, что одеться, умыться, позавтракать. Очки – неотъемлемая часть жизни, о которой дети даже не задумываются.

Как ни странно, иногда возникают проблемы с родителями. И это, как правило, проблемы на пустом месте!

- Психологические комплексы, связанные с очками?

- По сути, давно изжитые предрассудки… Почему-то у пап они встречаются чаще, чем у мам. Мне несколько раз говорили на приёме: «Мой ребёнок никогда не будет носить очки! Пожалуйста, сделайте ему лучше какую-нибудь операцию!»

Но таких «операций» просто не существует в природе! Как мы уже говорили, лазерная коррекция зрения проводится только после достижения совершеннолетия и стабилизации миопии.

В «Клинике профессора Трубилина» работают специалисты, которые умеют устанавливать психологический контакт с детьми. Ребёнок чувствует доверие к доктору, «раскрывается» ему, понимает важность лечения. Но, конечно, очень важно, чтобы родители и доктора работали ВМЕСТЕ ради здоровья и благополучия наших детей. 

Если папа или мама в присутствии доктора выражают сомнения во врачебных рекомендациях, в том числе касающихся использования очков – иногда такие ситуации случаются! – это может свести на нет все усилия медиков.

- Любой диагноз, разумеется, вызывает беспокойство родителей. Но наша с Вами беседа показала, что общими усилиями, благодаря оптической коррекции и другим методам лечения, миопию можно взять под контроль.

- Именно так и происходит в нашей клинике! Дети регулярно посещают докторов, которые прекрасно осведомлены об их индивидуальных особенностях, об их образе жизни. Комплексный подход к лечению гарантирует отличный результат!

Дети, обладая хорошим зрением с правильно подобранными очками, чувствуют себя уверенно и спокойно. Ни одна деталь не ускользнёт от их пытливого взора.

Беседу вёл Илья Бруштейн