Операция при глаукоме

Нарушение остроты зрения – распространенная патология, существенно ухудшающая качество жизни. Среди опасных заболеваний особый статус имеет глаукома, которая при отсутствии терапии грозит абсолютной слепотой.

Зрительный нерв постепенно атрофируется, скорость этого процесса индивидуальна. Встречается патология преимущественно у лиц преклонного возраста, реже диагностируется у молодых. Главный признак заболевания – повышенное глазное давление, уровень которого значительно превышает показатели индивидуальной переносимости.

Операция помогает остановить процесс разрушения нерва. Установка шунта способствует правильной циркуляции внутриглазной жидкости и ее оттоку. Острота зрения остается на том же уровне, прекращается ее снижение.

Когда требуется хирургическое вмешательство

Ответ на вопрос «делать или не делать операцию» можно получить только после тщательной диагностики заболевания. Осмотр с помощью оборудования позволяет установить тип и стадию патологии, возможные осложнения. Повышенное внутриглазное давление – не всегда прямое показание к установке дренажного шунта или другим видам вмешательства в глазной аппарат.

Это заболевание на начальной стадии рекомендуют лечить разными видами капель. Со временем они способствуют снижению давления, приостанавливают процесс падения остроты зрения и сужение полей. Если медикаментозные методы не помогают, и положительная динамика не наблюдается, назначается установка дренажа.

Оперативное вмешательство показано в следующих случаях:

  • слепота, при которой человек видит только размытый контур;
  • давление остается высоким даже при регулярном и длительном использовании препаратов;
  • отсутствие возможности или желания пациента закапывать глаза регулярно;
  • поля зрения сужаются, и человек видит только небольшую картинку (такой симптом свидетельствует о разрушении нерва);
  • присутствует болевой синдром;
  • ухудшение зрения при нормальном внутриглазном давлении.

Внимание! Современный рынок фармакологии предлагает большое количество капель, которые приводят давление в норму. Некоторые из них имеют противопоказания и серьезные побочные эффекты, которые ухудшают прогноз при глаукоме. Самолечение недопустимо, использовать фармакологические препараты можно только по разрешению лечащего врача.

Операция при глаукоме: подготовительный этап

Согласно одной из классификаций, патология бывает двух видов – хронической и острой. В первом случае зрение снижается постепенно и медленно. У пациента есть время, чтобы пройти обследование и курс лечения каплями. Во втором – падение зрения стремительное, необратимая слепота может наступить уже через 1-2 дня. Таким пациентам показана срочная медицинская помощь. У врача нет времени, чтобы подготовить больного к операции. В глаза закапывают анестетики и антибиотики, после чего приступают к процедуре.

Диагностика перед лечением

Первый этап – тщательное обследование зрительного органа. С помощью специального оборудования проверяют поля зрения, его остроту, несколько раз измеряют давление. Также нужно сдавать анализы с целью определения других патологий. При обнаружении очагов инфекции принимаются меры по их устранению.

За 5-7 дней до операции необходимо прекратить принимать ряд препаратов, список которых предоставит врач. При лечении пожилых пациентов за этим должны проследить родственники. В противном случае эффект от операции будет небольшим или отсутствовать вовсе. Процедура проводится под местным наркозом. При отсутствии индивидуальной непереносимости используется адреналин и лидокаин – препараты, имеющие выраженное обезболивающее действие и уменьшающие кровопотерю.

Хирургия глаукомы в Клинике профессора Трубилина

В нашей клинике используются щадящие методы оперативного вмешательства, которые применяются в любом возрасте. НГСЭ (непроникающая глубокая склерэктомия) не требует вскрытия (разреза) глазного яблока, что ускоряет процесс восстановления по окончании процедуры. Этот метод модернизирован профессором В.Н. Трубилиным, проводится на дренажной системе органа зрения.

Послеоперационный период у большинства пациентов проходит без осложнений. В ходе операции используются принципы вискохирургии. Имплантация дренажа позволяет осуществить отток жидкости, что способствует снижению давления. Это помогает остановить гибель светочувствительных клеток.

На поздних стадиях заболевания устанавливается микрошунт Ex-Press. Имплантация миниатюрного дренажа показана тем пациентам, у которых операция НГСЭ не дала результата. Микрошунт размещается под склерой, в дальнейшем не ощущается и не вызывает дискомфорта. Этот метод позволяет сформировать дополнительный путь оттока внутриглазной жидкости. Эффективность операции можно сравнить с трабекулэктомией, но установка дренажа более безопасна и менее инвазивна.

Противопоказания

Существует ряд заболеваний органов и систем, при которых хирургическое вмешательство не рекомендуется. Оно может усугубить течение болезни и вызвать развитие других патологий. К основным противопоказаниям относят:

  • глазной герпес;
  • низкий иммунитет;
  • отслоение сетчатки;
  • миопатия прогрессирующего типа.

С осторожностью необходимо планировать хирургическое вмешательство при наличии злокачественных новообразований в организме. Инфекционные или вирусные заболевания также несут в себе дополнительный риск. Необходимо, чтобы пациент полностью выздоровел, что подтвердится лабораторными анализами. Если противопоказания отсутствуют, врач назначает дату процедуры и дает рекомендации по подготовке к ней.

Послеоперационный период

Если пациенту сделали операцию, он должен придерживаться обязательных рекомендаций. Это позволит ускорить реабилитацию, снизит риск возникновения осложнений. Длительность послеоперационного периода составляет около 10 дней. В это время пациент должен:

  • носить темную повязку на глазу, где проводилась процедура НГСЭ или установки дренажного шунта с целью защиты от ультрафиолетового излучения;
  • перейти на раздельное питание, убрать из рациона твердую или соленую пищу, алкоголь и маринованные овощи;
  • минимизировать нагрузку на зрительный орган – отказаться от вождения автомобиля, просмотра телепередач, использования компьютера и мобильных гаджетов;
  • контролировать положение тела во время ночного сна – обязательно спать на подушке, ложиться на сторону здорового глаза;
  • выполнять упражнения, способствующие расслаблению глазодвигательных мышц.

Регулярные осмотры у офтальмолога – залог быстрого выздоровления. Специалист может вовремя обнаружить возникшие проблемы и скорректировать курс послеоперационного лечения. Необходимо закапывать глаза специальными каплями, имеющими разный спектр действия:

  • антибиотики – предназначены для профилактики инфицирования;
  • кортикостероиды – ускоряют заживление после установки микрошунта, убирают воспаление;
  • противовоспалительные средства – устраняют болевой синдром.

Больному не рекомендуется умываться во избежание попадания воды в глаз. Мыть волосы, наклоняя голову, также не стоит. Излишнее напряжение мышц может спровоцировать развитие осложнений. Умеренная физическая активность приветствуется только по окончании послеоперационного периода. В первое время после установки дренажного шунта нельзя посещать бассейн, сауну или баню.

Прогноз лечения глаукомы у большинства пациентов положительный. Операция помогает остановить стремительное падение остроты зрения, сохранить его на прежнем уровне. В первые шесть месяцев после процедуры повышается чувствительность прооперированного глаза к свету. Постепенно такая реакция на источник искусственного или естественного освещения проходит.

Серьезные осложнения наблюдаются редко. В зависимости от тяжести заболевания после операции могут проявиться:

  • дистрофия роговицы;
  • воспалительный процесс;
  • снижение остроты зрения.

Средняя продолжительность ремиссии после хирургической процедуры составляет 2-3 года. По истечении этого срока рекомендуется повторная установка дренажного шунта. В нашей клинике используются инновационные и безопасные методы. Хирургия глазных заболеваний показана только в случаях, если консервативное лечение не помогает.

Записаться на приём

Нажимая кнопку, я принимаю соглашение о конфиденциальности и соглашаюсь с обработкой персональных данных

Заказать обратный звонок

Нажимая кнопку, я принимаю соглашение о конфиденциальности и соглашаюсь с обработкой персональных данных

Задать вопрос

Нажимая кнопку, я принимаю соглашение о конфиденциальности и соглашаюсь с обработкой персональных данных