Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ)

Потеря зрения – очень страшный «приговор» для человека. Лишение возможности видеть мир, людей и окружающие предметы подвергает панике в любом возрасте. Пожилые люди часто страдают от глаукомы – заболевания, при котором зрительный нерв постепенно атрофируется. Отсутствие своевременного лечения влечет прогрессирование патологии и полную слепоту. Главная причина – постоянно повышенное внутриглазное давление (ВГД).

Офтальмологи предлагают несколько способов терапии – от консервативных методов до хирургической операции. Последнюю проводят при наличии показаний, а также в том случае, если другие методы лечения не дают должного эффекта.

НГСЭ (непроникающая глубокая склерэктомия) – это метод, который успешно применяют в России и за рубежом уже много десятилетий. Такую операцию делают при открытоугольной глаукоме, результат в большинстве случаев положительный. Метод был предложен еще в XX столетии. Его разработали известные офтальмологи СССР Федоров С.Н. и Козлов В.И. Он относится к категории малотравматичных и надежных, имеет небольшой период реабилитации. Больные быстро восстанавливаются, а после окончания послеоперационного периода возвращаются к прежнему образу жизни.

Популярность процедуры обусловлена ее максимальной безопасностью. Для того, чтобы снизить давление внутри органа зрения и остановить развитие глаукомы, необходимо создать искусственный путь оттока жидкости. Хирургические инструменты не проникают внутрь глазного яблока, целостность его оболочки сохраняется. Процесс оттока должен быть непрерывным, что приводит к постепенному снижению давления. После процедуры нет интенсивных болевых ощущений в глазах, значительного дискомфорта и других проявлений, ухудшающих качество жизни.

Такая операция не восстанавливает остроту зрения, но позволяет остановить развитие глаукомы. При постоянно повышенном давлении светочувствительные клетки погибают и не восстанавливаются в процессе жизни. Значимым для пациентов любого возраста показателем является минимальный риск осложнений. В первые полгода после процедуры возможна повышенная чувствительность к естественному или искусственному свету.

Когда применяется метод

Техника проведения НГСЭ применяется при разных формах открытоугольной глаукомы. Офтальмологи выделяют такие виды патологии:

  • простая первичная;
  • псевдоэксфолиативная;
  • пигментная;
  • глаукома нормального давления.

Простая глаукома первичного типа поражает обычно оба глаза одновременно или поочередно. На первых этапах развития симптоматика практически отсутствует. Далее пациент при фиксации на световых лучах видит радужные круги, мерцающие частицы, затуманенные предметы перед глазами. При постоянно повышенном ВГД клиническая картина дополняется болевым синдромом, иррадиирущим в надбровные дуги и глазное яблоко.

Псевдоэксфолиативная форма болезни поражает глаза в разной степени. Она характерна для пациентов, у которых ранее диагностирован эксфолиативный синдром. В области переднего полюса органа зрения наблюдается отложение амилоидоподобного вещества. Заметить начало развития болезни можно по депигментации радужки, изменению контура зрачка. У пациентов часто бывает дрожь хрусталика даже при незначительных движениях глазного яблока – факодонез. Значения ВГД высокие по сравнению с другими формами патологии. Для этого типа глаукомы характерна прогредиентность течения, что проявляется в постепенном нарастании симптоматики и ухудшении зрения.

Пигментная глаукома – не менее опасное заболевание, которое может привести к абсолютной слепоте. Развивается на фоне нарушения оттока жидкости, вследствие чего пигмент радужки попадает в роговично-склеральную перегородку. Из-за этого повышается ВГД.

Глаукома нормального давления – это болезнь, возникающая в молодом возрасте. В группе риска – лица после 35 лет, у которых наблюдается поражение обоих глаз в разной степени. Значения внутриглазного давления остаются нормальными. Причина развития патологии – артериальная гипертензия, которая возникает на фоне спазмов сосудов.

Особенности оперативного вмешательства

НГСЭ – процедура, целью которой является восстановление баланса жидкости. Независимо от формы глаукомы, метод позволяет достичь положительного результата. Спецификой техники является отсутствие необходимости вскрывать переднюю камеру. Влага, которая в ней накапливается, выходит через трабекулярный аппарат. Его проницаемость увеличивается искусственным путем, врач аккуратно удаляет наружную стенку у шлеммова канала.

Непроникающая глубокая склерэктомия может сочетаться с другими процедурами, которые увеличивают ее эффективность. К примеру, часто используется метод имплантации коллагеновых дренажей. Их основная задача – облегчить отток жидкости воспрепятствовать образованию рубцов. Возникновение грубых участков снижает эффект от операции. Также возможно применение лазеров, которые позволяют избежать разрезов и нарушения целостности органа зрения.

Преимущества непроникающей глубокой склерэктомии

Этот метод может применяться в любом возрасте, независимо от форм открытоугольной глаукомы. Среди положительных характеристик операции специалисты отмечают:

  • отсутствие необходимости нарушать целостность органа зрения, что снижает риск присоединения вторичной инфекции;
  • небольшая травматичность, один из этапов проводится с применением лазера;
  • оперативное вмешательство проводится в условиях стационара, через короткий промежуток времени пациент выписывается домой;
  • не нужно соблюдать постельный режим в первые дни после НГСЭ.

Методика позволяет снизить давление внутри глазного яблока, при этом его нормальные показатели сохраняются надолго. Процедура актуальна в случае, если лазерные техники, капли и другие виды консервативного лечения не помогают.

Реабилитационный период занимает всего 1-2 дня. При этом пациенту не нужно кардинально менять свой образ жизни. Необходимо спать на стороне здорового глаза и использовать подушку средней жесткости. Голова должна быть слегка приподнятой, чтобы обеспечить нормальную циркуляцию жидкости. Комфортные ощущения после пробуждения станут сигналом правильного положения тела. Пациент может приступить к выполнению своих профессиональных обязанностей практически сразу после операции. Серьезных осложнений, болевого синдрома или дискомфорта в области глаз обычно не наблюдается. У таких больных риск развития катаракты минимальный.

В первое время необходимо использование глазных капель. Их задача – предотвратить инфицирование и убрать воспаление. Важно своевременно диагностировать заболевание. Лечение любой формы открытоугольной глаукомы на ранних стадиях в большинстве случаев успешно. Ситуация усугубляется, если развиваются органические изменения зрительного нерва (его атрофия), а также патологии дренажной системы. После операции можно остановить развитие болезни, но вернуть зрение и повысить его остроту практически невозможно.

После операции контроль со стороны офтальмолога обязателен. Врач на приеме измеряет внутриглазное давление и по полученным показателям ориентируется в динамике восстановления. Регулярный осмотр у специалиста ― каждые три месяца. При необходимости процедуру повторяют, если наблюдается рост давления.

Лечение по авторской методике доктора Трубилина

В Клинике профессора Трубилина при лечении глаукомы часто используется непроникающая глубокая склерэктомия. Авторский метод, запатентованный В.Н. Трубилиным, относится к категории щадящих и малоинвазивных. Техника операции достаточно сложная, поэтому должна выполняться опытным офтальмологом.

Усовершенствование метода позволяет предотвращать образование послеоперационных рубцов, а также стимулировать отток жидкости. Если все действия выполняются правильно, эта процедура также является своеобразной профилактикой вторичного повышения ВГД.

Пациента готовят к операции за 5-7 дней. Ему необходимо отказаться от ряда препаратов и капель для глаз. Выполнение всех рекомендаций врача позволяет избежать осложнений в будущем. Важно вовремя определить развитие болезни и обратиться за профессиональной помощью.

Записаться на приём

Нажимая кнопку, я принимаю соглашение о конфиденциальности и соглашаюсь с обработкой персональных данных

Заказать обратный звонок

Нажимая кнопку, я принимаю соглашение о конфиденциальности и соглашаюсь с обработкой персональных данных

Задать вопрос

Нажимая кнопку, я принимаю соглашение о конфиденциальности и соглашаюсь с обработкой персональных данных