Важность процедуры подбора очков

Экспертное мнение

Трубилина Мария Александровна

Генеральный директор Клиники Семейной Офтальмологии. Врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии

Специализируется на диагностике и лечении пациентов с различными нарушениями рефракции, в т. ч. диагностике бинокулярных нарушений на инновационной системе EyeGenius. Специалист по подбору индивидуальных средств коррекции зрения любой сложности: призматическая, очковая коррекция, мягкие контактные, ночные ортокератологические линзы.

Если требуется не стандартный рецепт, а индивидуальное решение под зрительные задачи и образ жизни, смотрите раздел «оптическая коррекция любой сложности».

В совершенстве владеет методами диагностики и лечения прогрессирующей миопии у детей, используя в своей практике комбинированные методы лечения: аппаратные методики, подбор очковых и контактных линз специального дизайна для контроля прогрессирования миопии.

1. Рецепт на основе остроты зрения

Большинство салонов оптики делают рецепт исключительно на основе остроты зрения. Однако такой подход может принести в будущем дискомфорт и проблемы с адаптацией.

Действительно снижение остроты зрения наиболее характерная жалоба рефракционного пациента и на ней он как правило делает основной акцент. Но это далеко не единственная жалоба, имеющая клиническое значение с точки зрения дальнейших рекомендаций, касающихся будущих очков. С точки зрения обоснований будущих назначений по дизайну и опциям очковых линз врач должен выявить наличие или отсутствие

• астенопических жалоб (усталость, покраснение глаз, чувство песка в глазах, болевые ощущения в области глаз, головные боли, боли в шее)
• трудностей в получении четкости изображения при переводе взгляда с дальних объектов на ближние и наоборот и т.д.

Врач определяет доминантный глаз, проверяет функции конвергенции, аккомодации, наличие или отсутствие скрытого либо явного косоглазия, устанавливает рефракционный баланс. Все полученные данные влияют в дальнейшем на возможные изменения рефракционных (диоптрии) показателей в окончательном рецепте по сравнению с теми, которые определились на этапе проверки остроты зрения и на нужный для данного пациента дизайн очковой линзы.

Пациентам 40+, которым важно видеть на близком, среднем и дальнем расстоянии в одной паре очков, могут подойти «прогрессивные линзы».

На хорошую переносимость очков без астенопических жалоб может повлиять включение в рецепт при необходимости параметров астигматизма небольшой степени.

В большинстве оптик не выявляют точные показатели астигматизма. Не всегда пациент может заметить разницу в остроте зрения во время подбора очков с коррекцией небольшой степени астигматизма или без коррекции, однако если астигматизм присутствует и осуществлена его коррекция, то в долгосрочной перспективе это снизит утомляемость глаз и принесет больший комфорт. Также хочется отметить, что отсутствие коррекции астигматизма может приводить к прогрессированию близорукости В нашей клинике определяется астигматизм с точностью в 0,25 D.

Для пациентов с астенопией (зрительной усталостью) в нашей клинике предлагается диагностика на приборе EyeGenius для определения фиксационной диспаратности, которая отражается в рецепте наличием призм не большой диоптрийности. Этот уникальный прибор имеется в Москве только у нас в клинике и позволяет определить и внести в рецепт призмы малой диоптрийности, которые помогают пациентам избавиться от зрительной утомляемости.

2. Неточности в разметке оправы

Правильная центровка очковых линз подразумевает расположение оптических центров  линзы напротив зрачков. Поэтому очень важно разметить нахождение центров зрачков в выбранной пациентом оправе.

В подавляющем большинстве оптик это делается на глаз нанося маркером отметки на линзах. Однако такой способ включает погрешность измерения, основанную на человеческом факторе.

В нашей клинике делают измерения видеоцентровочной системой (VisuReal). Целью измерений является определение нахождения центров зрачков в выбранной оправе пациента в двух направлениях по горизонтали и по вертикали.

Выбор  очковых линз сильно зависит от величины диоптрий в рецепте не только с точки зрения выбора степени утончения материала из которого они будут изготовлены . Так, при близорукости или дальнозоркости более 2,5 диоптрий и наличии астигматизма лучше выбирать индивидуальные очковые  линзы по параметрам посадки оправы для улучшения качества периферического зрения. Все параметры посадки оправы на лице пациента определяются видеоцентровочной системой VisuReal.

3. Отсутствие коммуникации между специалистами

Успех хорошей адаптации к медицинским очкам строится на командной работе профессионалов: врача офтальмолога или оптометриста, оптика-консультанта, мастера-оптика. Все звенья выстроенной цепи очень важны для полной удовлетворенности пользователя своими очками. Даже самый безупречный рецепт может не помочь если не профессионально сработали дальнейшие звенья команды.

После получения точного рецепта подобрать оправу и линзы можно в собственном разделе клиники «салон оптики».

Врач должен передать пациента оптику-консультанту с рекомендательными наводками, что позволит консультанту правильно сориентироваться по нужному именно для этого пациента дизайну (конструкции) очковой линзы и нужным для именно этого пациента характеристиками очковой линзы. Всех этих данных в рецепте не передать.

К сожалению, мы часто сталкиваемся с пациентами, которые сделали очки по рецепту в сторонней оптике и остались недовольны результатами. У нас даже введена специальная позиция “Анализ причин плохой адаптации к очкам, изготовленным в сторонней оптике”.

Процесс коммуникации между врачом-оптиком-консультантом и мастером мы построили на основе примера западных  клиник. Взаимодействие идет на каждом этапе, при этом врач контролирует весь процесс. Это гарантирует наилучший результат для пациента.