***

В прошлой беседе с М.А.Трубилиной мы подробно рассказали об

очковой коррекции зрения. В этот раз темой интервью стали

контактные линзы.

***

- Мария Александровна, думаю, мой первый вопрос подсказала сама жизнь: когда, кому и при каких обстоятельствах пришла в голову мысль использовать для коррекции зрения контактные линзы?

- Эта идея «витала в воздухе» на протяжении столетий. Сейчас невозможно определить, кому она впервые пришла в голову… Изучение архива Леонардо да Винчи показало, что он создавал чертежи приспособлений, напоминающих современные контактные линзы.

Более или менее успешные попытки создать контактные линзы предпринимались во второй половине девятнадцатого века, в начале двадцатого века… «Прорыв» в этой сфере связан с деятельностью компании Carl Zeiss в двадцатые годы двадцатого века. Ей удалось наладить массовое производство контактных линз и - самое главное! - доказать пациентам их эффективность.

Но речь шла о так называемых «жёстких контактных линзах». Они и сейчас применяются в ряде случаев. Но в последние десятилетия получили распространение так называемые «мягкие контактные линзы», силикон- гидрогелевые.

- Хотелось бы разобраться, кто из пациентов и почему выбирает контактные линзы для коррекции зрения?

- Любому пациенту, кроме формулирования своих желаний, очень важно довериться опыту и знаниям врача-офтальмолога. Это относится и к очковой, и к контактной коррекции. Доктор всегда подберёт оптимальный, самый комфортный, самый разумный способ коррекции зрения.

Особенно это актуально для семейной офтальмологической клиники, какой и является «Клиника профессора Трубилина». Мы прекрасно знаем своих пациентов! Значительная часть из них посещает нас регулярно. Родители приходят с сыновьями и дочерьми, бабушки и дедушки – с внуками.

Наши доктора осведомлены не только о зрительных возможностях каждого пациента, но и об особенностях его образа жизни, профессиональной деятельности. Вся эта информация имеет значение, когда принимается решение об очковой и контактной коррекции.

Говоря о контактных линзах, надо чётко разделить две группы пациентов: те люди, кому ношение контактных линз предписано по медицинским показаниям; и те – для кого в контактных линзах нет необходимости, но они всё равно хотели бы их носить.

- Можно предположить, что вторая группа объединяет пациентов,  желающих носить контактные линзы из соображений психологического  комфорта или по эстетическим соображениям.

- По статистике любой офтальмологической клиники, в том числе и нашей, вторая группа значительно больше, чем первая. Причины, по которым человек выбирает контактные линзы, могут быть самыми разными… Но этим пациентам в них более удобно и комфортно, чем в очках.

- Давайте поговорим о людях, которым контактные линзы рекомендуются врачом-офтальмологом.

Существует три группы пациентов, которым врач может рекомендовать контактные линзы. Первая группа: пациенты с высокой степенью аметропии (близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом). В этих случаях очки могут выглядеть не очень эстетично, имея достаточно толстые очковые линзы.

Специалист может рекомендовать контактные линзы как основной способ коррекции зрения, очки как вспомогательный на случай воспалений глаз, при вирусных и бактериальных общих инфекциях. Хочу подчеркнуть что очки и контактные линзы это не альтернативные способы коррекции зрения, это взаимодополняющие. Любой пользователь контактными линзами должен иметь правильные очки на случай заболеваний глаз или общих недомоганий когда носить контактные линзы не рекомендуется.

Вторая группа – пациенты с анизометропией (значительной разницей в рефракции левого и правого глаза). В этом случае очковая коррекция или существенно усложняется, или даже становится невозможной. Контактные линзы выходят на первый план.

Третья группа – пациенты, чей образ жизни предполагает высокую физическую активность. Сюда входят профессиональные спортсмены и танцоры, а также дети, которые активно тренируются.

- В очках тренироваться невозможно, а в контактных линзах – это реально?

Для фитнеса, для большинства видов любительского спорта это так. Конечно, я бы не стала рекомендовать заниматься в контактных линзах даже любительским боксом или восточными единоборствам, т.е. теми видами спорта, где имеется риск глазного травматизма.

- На горных лыжах можно в них кататься? Или в большой теннис играть?

- Здесь нет никаких ограничений и никаких опасностей! К сожалению, контактные линзы не предназначены для занятий плаванием. Вообще, они не терпят никакого контакта с водой! И даже если человек захочет поплавать в специальных защитных очках – это будет неразумно т.к. через любые очки вода всё равно может просочиться и нанести ущерб глазу.

- К счастью для пловцов, им и не надо носить контактные линзы т.к. есть возможность заказать специальные очки для плавания с функцией коррекции зрения.

- Врачи-офтальмологи всегда помогут найти оптимальное решение, чтобы человек мог заниматься любимым видом спорта и активного досуга.

- Давайте напомним посетителям Сайта, что использование контактных линз не отменяет необходимости носить очки!

- Да, пользователь очками не обязательно должен использовать контактные линзы, но пользователь контактными линзами обязательно должен иметь очки! Наши пациенты с удовольствием носят и очки, и контактные линзы!

- Эти два вида оптической коррекции оптимально дополняют друг друга?

- Конечно. Все производители контактных линз рекомендуют их носить не более двенадцати часов. Допустим, человек в будние дни выходит из дома в семь часов тридцать минут утра. В этом случае в половине восьмого вечера ему обязательно надо снять контактные линзы.

- И надеть очки?

- В рабочее время, по дороге на работу и домой пациент находится в контактных линзах, но вечера он проводит в очках т.к. время ношения контактных линз истекло. Это обычно не доставляет каких-либо неудобств т.к. становится частью привычного образа жизни: в разное время использовать разные средства оптической коррекции.

Мы уже упоминали о том, что в контактных линзах нельзя принимать водные процедуры, плавать. Какие ещё есть ограничения? Они не предназначены для ночного сна. Допустим только дневной сон, продолжительностью не более двух часов.

Контактные линзы предполагают соблюдение элементарных правил гигиены. Для подавляющего большинства пациентов эти гигиенические правила – мытьё рук, использование чистых салфеток – не представляют каких-либо трудностей.

Но если человек неряшлив в быту, то, как доктор, я бы не стала рекомендовать ему использовать контактные линзы, особенно если в них нет медицинской необходимости. В этом случае, лучше ограничиться очками как единственным средством коррекции зрения.

- Думаю, из нашего разговора всем посетителям Сайта стало понятно, что контактные линзы не заменяют очки, а дополняют их.

- Конечно. Существуют ситуации, когда контактные линзы носить строго запрещено. Это касается любых воспалительных процессов в организме. Не только в органе зрения! Я всегда говорю пациентам: если Вы чихаете, кашляете, Вас знобит – откажитесь от использования контактных линз, даже если температуры у Вас нет! Лучше перестраховаться, чем подвергать опасности орган зрения!

- Мария Александровна, с какого возраста можно носить контактные линзы?

- Ограничений по возрасту нет. Их носят с рождения. Но необходимо понимать, кто именно в семье контролирует этот процесс, кто следит за ребёнком и помогает ему. Это – сфера ответственности взрослых.

- Есть ли какие-либо особенности при работе с детьми?

- Есть самостоятельные дети, которые уже в пять лет чётко, внимательно и ответственно соблюдают правила обращения с контактными линзами. А кому-то и в десять лет требуется опека взрослых.

- Что дети носят более охотно: очки или контактные линзы?

- Как правило, и к очкам, и к контактным линзам дети быстро привыкают. Это становится неотъемлемой частью их жизни. Хотя бывают случаи, когда ребёнок в силу каких-то психологических особенностей не может привыкнуть к контактным линзам, не может справиться с манипуляциями надевания и снятия контактных линз.

Не надо пытаться заставить кого-либо носить контактные линзы! Это не приведёт ни к чему хорошему!

- Почему, на Ваш взгляд, родители так поступают?

- Не могу сказать, что такое поведение является типичным, но некоторые родители почему-то считают, что контактные линзы являются более «престижным» средством коррекции зрения, чем очки. Хотя на самом деле в подобных вопросах нет места ни для «престижа», ни для моды.

- Если говорить о медицинских параметрах, контактные линзы  сравнимы с очками?

- Оба эти средства коррекции зрения в равной мере эффективны. Хотела бы отметить, что «Клиника профессора Трубилина» предлагает пациентам мягкие контактные линзы MiSight, которые не только осуществляют коррекцию зрения, но и, по результатам научным исследований, сдерживают прогрессирование близорукости.

Такого же эффекта можно добиться, если использовать очковые линзыMyopilux, с которыми наша клиника тоже уже давно работает.

- В нашей беседе, наверное, нельзя не рассказать об ортокератологических (ночных) линзах. В последние годы этот тип линз стал особенно популярен. К нему приковано внимание не только офтальмологических пациентов, но и всех людей, интересующихся развитием офтальмологии.

- Линзы, о которых Вы сказали, это очень важный шаг в развитии офтальмологии. В последние годы появилось много публикаций в ведущих российских и мировых офтальмологических журналах, доказывающих их высокую эффективность.

- В чём отличие ортокератологических (ночных) линз от привычных для всех нас контактных линз? На практике, при всей эффективности контактных линз они не позволяют полностью избавиться от очков т.к. необходимо соблюдать двенадцатичасовой «лимит».

- С ортокератологическими (ночными) линзами – ситуация другая. Как понятно из названия, их необходимо носить не днём, а ночью.

- Это главное отличие?

- Главное, но далеко не единственное! Эти линзы предназначены строго для ночного сна. Время сна должно составлять от восьми до десяти часов. Что это значит? Когда пациент надел линзу, он должен закрыть глаза и погрузиться в сон.

- Кто-то засыпает быстрее, кто-то медленнее.

- В любом случае, зрительная активность должна быть прекращена. Нельзя надеть линзу и пытаться в ней смотреть телевизор или играть в смартфоне.

- Но зрительные функции у пациента в линзе остаются?

- Да. Эти линзы не мешают ориентироваться в пространстве. Например, человек может захотеть ночью посетить гигиеническую комнату или выпить стакан воды. Но любой зрительной нагрузки на глаза необходимо избегать. Ортокератологические (ночные) линзы оказывают дозированное воздействие на роговицу, что позволяет обеспечить хорошее зрение в течение 14-16 часов, т.е. на целый день: с утра до вечера.

- Если пациент использует эти линзы в ночное время, то днём ему уже не понадобятся ни очки, ни контактные линзы?

- Именно так и происходит: ночью надо находиться в линзах, зато днём – зрение будет отличным!

- Это замечательно!

- Это эффективный метод оптической коррекции зрения, который становится всё более популярным. Но как у любой медицинской технологии, имеются и некоторые ограничения.

Ортокератологические (ночные) линзы относятся к числу жёстких линз. Это логично т.к. они должны оказывать дозированное воздействие на роговицу. Прямо скажу, что некоторые пациенты – хотя таких случаев сравнительно немного! – могут испытывать дискомфорт.

Как обычно происходит в нашей клинике? Если ребёнок или подросток никогда не носил контактных линз, то мы предлагаем ему в течение одного-двух месяцев осуществлять коррекцию зрения с помощью обычных мягких контактных линз.

Если за это время он к ним привыкнет, то можно переходить на ночные линзы… Это правильный путь! Сразу предлагать ночные линзы я считала бы нецелесообразным. Также не вижу смысла предлагать жёсткие ночные линзы тем пациентам, кому не вполне комфортно даже в мягких дневных!

У ночных линз есть и некоторые другие ограничения. Их не рекомендуют людям с синдромом сухого глаза, большим размером зрачка или с аметропией высокой степени. 

- Кто является основной целевой группой для ночных линз?

- Дети, подростки, молодые люди от 6 до 40 лет. Это пациенты с миопией. Хотя имеется положительный опыт использования таких линз и для более взрослых пациентов, старше 40 лет.

- Для детей и подростков очень важно остановить прогрессирование

миопии!

- Здесь ночные (ортокератологические) линзы проявляют себя наилучшим образом. По своей эффективности они вполне сравнимы и с дневными контактными линзами, и с очками с контролем прогрессирования миопии. Мы с Вами упоминали о том, что в контактных линзах, например, нельзя плавать. Но если пациент использует ночные (ортокератологические) линзы, то такая проблема, вообще, не стоит т.к. он, в любом случае, целый день проводит и без линз, и без очков.

- Поэтому для активных пациентов, активных детей эти линзы

прекрасно подходят?

- Это одно из их преимуществ!

- Но очки всё равно необходимо иметь?

- Если в организме протекают какие-либо воспалительные процессы, тодисциплинированное отношение к рекомендациям врача-офтальмолога необходимо в любом случае.

- Мария Александровна, огромное Вам спасибо за такое глубокое и всестороннее погружение в мир контактной коррекции зрения!

Беседу вёл Илья Бруштейн