М.А.Трубилина, кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦФМБА России, лауреат Национальной премии «Золотой лорнет» - опытнейший специалист в области оптической коррекции зрения. С Марией Александровной мы запланировали серию интервью, посвящённую очкам – наиболее востребованному способу коррекции зрения среди пациентов всех возрастов. Во время первой беседы в центре внимания оказались офисные и прогрессивные очки, которые требуются пациентам среднего и старшего возраста.

***

Как правильно выбрать очки?

- Мария Александровна, далеко не все пациенты, которым требуются новые очки, обращаются в офтальмологические клиники. Нередко человек просто заходит в ближайший к его дому салон оптики. Как правило, там предлагается весь спектр услуг, связанный с подбором очков.

- Такая практика действительно является распространённой. Но её нельзя назвать разумной, особенно для людей в возрастной группе 40+ в которой и используются офисные и прогрессивные очковые линзы… Если человек хочет сохранить хорошее зрение на долгие годы, желательно, до глубокой старости, то необходимо, как минимум, один раз в год с профилактической целью посещать врача-офтальмолога и проходить обследование в клиниках с большим, чем в оптиках диагностическим оборудованием.

- Многие люди об этом забывают!

- Пациенты часто не думают о том, что проблема ухудшения зрения может быть связана не только с очками. Ухудшение зрения может свидетельствовать о самых различных офтальмологических заболеваниях, таких как сухой глаз, катаракта, глаукома, возрастная макулодистрофия (ВМД) и т.д. Эти заболевания выявляются только в специализированной офтальмологической клинике. Там назначат соответствующее лечение, и, разумеется, при необходимости подберут очки.

При всём уважении к салонам оптики, они могут прекрасно справиться с задачей подбора и изготовления очков, но это не исключает того, что у пациента могут быть различные офтальмологические заболевания, которые специалисты оптики могут не заметить, потому что у врача-офтальмолога в оптике нет необходимого арсенала оборудования. Более того, далеко не всегда там работают врачи-офтальмологи, а оптики-оптометристы в принципе не обладают необходимой квалификацией для диагностики офтальмологических патологий.

- Таким образом, пациентам рекомендуется, в любом случае, один раз в год посещать врача-офтальмолога в специализированной клинике, где ему проведут полное диагностическое обследование, что позволит вовремя увидеть заболевание и вовремя назначить необходимую терапию и при необходимости выписать рецепт на новую пару очков.

- «Клиника профессора Трубилина» - семейная офтальмологическая клиника. Значительная часть наших пациентов обращаются к нам регулярно. Для кого-то достаточно прийти один раз в год, кому-то требуется чаще показываться врачу. Но зрение всех пациентов находится под контролем. Если человеку необходимо подобрать очки, то, конечно, это лучше всего сделать в специализированной клинике!

- Составной частью «Клиники профессора Трубилина» является собственный оптический салон. Ваши пациенты могут не только получить рецепт на очки, но и заказать это изделие.

- Разумеется, каждый человек сам решает, где именно он хочет заказыватьочки. Но почти всегда наши пациенты доверяют нам решение этой задачи. И это правильный, разумный подход!

У нас создана «цепочка качества», налажено тесное взаимодействие между врачами-офтальмологами (именно они выписывают рецепт на очки), оптиками-консультантами салона (в нём можно подобрать оправу) и мастерами-оптиками (они занимаются изготовлением линз, вставляют их в оправы и т.д.) Мы – одна команда, которая работает в интересах пациента!

- По моей информации, в Москве такая система является уникальной!

- «Клиника профессора Трубилина» - один из лидеров среди специализированных лечебных учреждений России в сфере оптической коррекции зрения. Не секрет, что значительная часть офтальмологических клиник основное внимание уделяет хирургии. Мы тоже активно развиваем это направление, которое включает в себя и лазерную коррекцию зрения. Но одновременно на высоком уровне предлагаем все виды оптической коррекции: очки ( в том числе офисные, прогрессивные, для разгрузки глаз, для контроля прогрессирования миопии, т.е. самые последние дизайны очковых линз), контактные линзы ( в том числе торические, мультифокальные, для контроля прогрессирования миопии), ночные (ортокератологические) линзы и т.д.

Мы работаем только с проверенными производителями, с наиболее успешными международными брендами. Пациенты могут получить самую лучшую продукцию, которую на сегодняшний день предлагает оптическая индустрия: это касается и линз, и оправ.

Очки – высокотехнологичное медицинское изделие и, одновременно, модный аксессуар, составная часть имиджа человека, его индивидуального образа. Очевидно, что такие изделия имеют свою цену, как и любая качественная продукция.

- В настоящее время, к сожалению, многие салоны оптики пошли по пути откровенного и беспардонного ценового демпинга. Клиентов пытаются привлечь с помощью очков, которые продаются буквально за бесценок… Но могут ли такие очки принести пользу?

- Они гарантированно принесут не пользу, о вред! У дешёвых очков, которые производят фирмы-однодневки, оправы – некачественные, неудобные. Они плохо сидят на лице, быстро ломаются… Покрытие начинает «слезать» с линз уже в первые недели, нередко под влиянием перепада температур или при нагревании ( например, забыл человек свои очки внутри автомобиля в жаркий летний день) . Из-за некачественного покрытия часто возникают царапины. Их становится всё больше. Такие очки не могут обеспечить чёткого, контрастного зрения. А, значит, снижается острота зрения, появляется усталость глаз и снижается в целом производительность труда. Могут появиться или усилиться головные боли.

- Получается, что на очках не надо экономить!

- Всё должно быть разумно! Речь не идёт о том, чтобы обязательно приобрести самую дорогую оправу в салоне оптики… И имея определенный бюджет, основную часть я бы отдала очковым линзам, не оправе. Много раз сталкивались с ситуацией покупки дорогой брендовой оправы, и экономии на очковых линзах. Это совсем не правильный подход.

Всегда нужно помнить, что оправа - это фэшн, очковая линза – это медицина. И если вы хотите, чтобы Ваши глаза в очках чувствовали себя как в тапочках, нужно сменить приоритетность бюджета в сторону медицины, в сторону очковой линзы. И ответственный, внимательный подход к подбору очков, выбор авторитетных, проверенных производителей – лучшее решение в данной ситуации.

Носить очки – это современно!

- Мария Александровна, в последние десятилетия широкое распространение получила лазерная коррекция зрения. Она позволяет избавиться от необходимости носить очки людей от 18 до 40 лет. В более зрелом возрасте возможна имплантация мультифокальных (трифокальных) линз, а также хрусталиков с пролонгированнымфокусом… Значит ли это, что сфера применения очков сужается?

- В медицине не существует одной таблетки от всех болезней. Также не существует хирургических технологий, которые были бы актуальны для всех пациентов. Возможности лазерной коррекции зрения расширяются. Но это не значит, что этот метод подходит для всех пациентов. У него тоже есть ограничения.

Для некоторых пациентов оптическая коррекция (очки или контактные линзы) – единственный способ обрести хорошее зрение. Вместе с тем существует и огромное число людей, которые теоретически могли бы после проведения соответствующей хирургической операции отказаться от очков или сузить сферу их применения. Но они этого не делают!

- Сознательный выбор в пользу очков?

- Носить очки – современно, модно, стильно, удобно! Не надо забывать, что очки – наиболее простой и безопасный способ коррекции зрения. В отличие от хирургической операции здесь нет необходимости проводить вмешательство в структуры глаза.

Конечно, если долгое время носить неправильно подобранные или халтурно изготовленные очки, то наносится ущерб зрению. Но если доверить подбор, а также изготовление очков профессионалам, то можно гарантировать и высокое качество зрения, и высокий уровень комфорта для пациента.

Вы упомянули мультифокальные (трифокальные) линзы, а также искусственные хрусталики с расширенным фокусом. В «Клинике профессора Трубилина» успешно применяются эти современные линзы премиум-класса…Но в каких случаях целесообразно имплантировать пациенту такую линзу?Целесообразно ли только для того, чтобы избавить пациента от ношения очков? В каких то случаях да, например, если у пациента большие диоптрии. Но делать хирургическое вмешательство при 100% зрении вдаль и нежелании пациента использовать очки при первых симптомах пресбиопии… На мой взгляд нет ( хотя мы сталкиваемся с такой категорией пациентов, кто отрицает саму возможность использования им очков) Одно дело, если мы столкнулись с катарактой (помутнением хрусталика). Тогда замена «родного» хрусталика на искусственный является неизбежностью. Еще раз - очки самый простой и безопасный способ коррекции зрения!

- Монофокальные линзы – наиболее распространённый тип искусственного хрусталика – предполагает хорошее зрение только на дальнем расстоянии. Поэтому для средних и ближних дистанций очки всё равно понадобятся.

- Эти вопросы необходимо обсуждать с лечащим врачом. В некоторых случаях и после имплантации трифокальных линз потребность в очках частично сохраняется, не говоря уже о монофокальных хрусталиках.

- В любом случае, катаракта предполагает хирургическое лечение. У него нет альтернативы. Но иногда пациенты просят имплантировать мультифокальную линзу или линзу с расширенным фокусом исключительно с рефракционной целью. Чтобы не носить очки!

- Мы уже затронули эту тему ранее, действительно, такие случаи были в нашей практике. Допустим, у человека стопроцентное зрение вдаль. Незамутнённый «родной» хрусталик. Но после сорока или сорока пяти лет ухудшилось зрение вблизи. И как только врач говорит, что все элементарно, просто нужны очки, пациент просит сделать операцию, говоря о том, что никогда не допустит ношения очков! Честно, я таких пациентов не понимаю!

- А что делать людям, которым психологически трудно носить очки?

- Необходимо в каждом конкретном случае находить индивидуальные решения. И это происходит в «Клинике профессора Трубилина»! Возможно, человеку неправильно подобрали очки и поэтому ему трудно их носить. В некоторых случаях мы действительно имплантируем искусственный хрусталик, чтобы пойти навстречу пациенту.

Но хотелось бы подчеркнуть, что подавляющее большинство людей, которые носят очки, не ощущают никакого дискомфорта. Наоборот, очки существенно повышают качество жизни!

- Вы упомянули о том, что врача-офтальмолога необходимо посещать ежегодно. Значит ли это, что и новые очки тоже надо заказывать так часто?

- Нет, конечно! «Клиника профессора Трубилина» работает только с проверенными, надёжными производителями. Поэтому наши очки служат от трёх до пяти лет. Нередко, даже дольше! Но, в любом случае, ежегодно необходимо проверить зрение, чтобы убедиться в том, что очки продолжают обеспечивать стопроцентную оптическую коррекцию. И после этого можно продолжать их носить!

- Для многих людей очки стали неотъемлемой частью имиджа, важнейшим аксессуаром, без которого человек чувствует себя неуютно.

- С эстетической и косметической точки зрения правильно подобранные очки могут поистине творить чудеса. Они способны сгладить асимметрию лица, скрыть мимические морщины, одутловатость или другие дефекты кожи. Очки способствуют созданию индивидуального и гармоничного образа. Поэтому понятно, что люди не хотят от них отказываться!

Офисные и прогрессивные очки

- Мария Александровна, после сорока лет практически у всех людей хрусталик уплотняется, теряет эластичность… Поэтому даже при прозрачном хрусталике (отсутствии катаракты) человеку бывает сложно сфокусировать взгляд на предметах, расположенных вблизи. Возникают проблемы при чтении и письме. В этой ситуации пациентам издавнарекомендовали пользоваться очками для чтения. Но в последние годы всё более широкое распространение получают так называемые «офисные очки». Что это такое чем они отличаются от привычных очков для чтения?

- Очки для чтения и сейчас широко распространены. Они являются прекрасным выбором, если человек работает исключительно с печатными текстами: читает книги, газеты, журналы. В этом случае очки для чтения достойно несут свою службу!

Но давайте окунёмся в реалии современной жизни, в частности, офисной работы. Современному человеку в течение рабочего дня, как правило, приходится одновременно иметь дело с самыми разными источниками информации: и печатными, и электронными. Офисный сотрудник в течение одного часа может изучать письменные документы, отвечать на сообщения в смартфоне, углубиться в Сайт компании-конкурента на дисплее компьютера и т.д.

Британские ученые провели исследование по количеству перефокусировок зрения (мобильный телефон, лист бумаги, экран компьютера, коллега, сидящий рядом) в течении часа у офисного работника. Исследование показало, что 334 раза в час (а за 8 часов!) в среднем офисный работник делает перефокусировки, и при этом ни одна фокусировка не длилась более 5 минут!

И каждая фокусировка требует четкости изображения, а предметы располагаются на разном расстоянии. Получается что если офисный работник находится в простых очках для чтения, тогда в течении часа ему нужно 334 раза снять очки, чтобы посмотреть в монитор или пообщаться с коллегой…. Не выдержит даже самая прочная и качественная оправа !

Поэтому что делают в таких случаях пациенты ? Сдвигают очки на кончик носа и прибавляют визуально себе таким видом минимум 5-10 лет. Зачем это делать, если есть категория офисных очков с пролонгированным фокусом, позволяющие видеть до 2-2.5 метров

- Действительно, наш взгляд при работе постоянно блуждает с ближнего на среднее расстояние и обратно.

- Это естественно при работе с современными гаджетами. Очевидно, что мы находимся гораздо дальше от монитора стационарного компьютера, чем от небольшого экрана смартфона.

- Все эти нюансы и должны учитывать очки!

- Существенный недостаток классических очков для чтения состоит в том, что они охватывают только близкое расстояние. Они удобны для чтения письменных текстов и в некоторых случаях – хотя и далеко не всегда! – пригодятся при работе со смартфоном.

Офисные очки «покрывают» и близкое, и среднее расстояние. Человек хорошо видит всё, что располагается в радиусе двух-двух с половиной метров от него. Они оправдывают своё название т.к. обеспечивают все потребности офисной работы.

- Получается, что пациент имеет две пары очков в одних!

- Принцип «два в одном» здесь прекрасно себя проявил. Пока они не появились, необходимо было постоянно менять очки для близкого и для среднего расстояний. Теперь в этом нет необходимости.

- Значительная часть людей и в зрелом возрасте не нуждаются в оптической коррекции зрения на дальнем расстоянии. Но если такая потребность есть, то на помощь приходят прогрессивные очки.

- Как мы уже отмечали, офисные очки обеспечивают хорошее зрение вблизи и на среднем расстоянии. Действует принцип: два в одном. А прогрессивные очки это – три в одном. И для близи, и для среднего расстояния, и для дали. Такие очки подойдут для людей с близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом и многими другими глазными патологиями.

Но долго работать за компьютером им все равно будет удобнее в офисных очках. Поэтому, самым идеальным решением для людей с нарушением зрения вдаль после 40 лет будут прогрессивные очки для «жизни» и офисные для работы за компьютером более 2 часов.

- Получается, что до появления этих очков пациенты были вынуждены брать с собой три пары очков?

- Многие люди и сейчас так поступают. Порой у прекрасных дам многочисленные очки не помещаются в дамскую сумочку или целиком её заполняют, не оставляя место для других необходимых предметов.

Индивидуальный подход – основа работы с пациентами

- Подбор офисных и прогрессивных очков требует более длительного и глубокого обследования, чем более привычных для нас очков для чтения?

- Работы у врача-офтальмолога становится больше, требуется более высокая квалификация. Внешне эти очки ничем не отличаются от обычных. Переходы между оптическими областями плавные. Поэтому человек хорошо видит на всех расстояниях.

И офисные и прогрессивные очки предполагают период адаптации. Обычно он проходит в течении месяца. Кто то научится пользоваться такими очками в течении дня, кто то в течении недели, другим требуется более длительный период. Но к концу месяца, как правило, все пользователи такими очками перестают чувствовать зрительный дискомфорт и наоборот отмечают удобство использования. После окончания «пробного» месяца наш мозг привыкает к очкам, и они в полной мере могут проявить свои достоинства.

Мой коллега, профессор-офтальмолог, сделал первые очки с прогрессивными линзами. В течении первого месяца я «мониторила» коллегу: узнавала как проходит адаптация. Слышала не очень радужные ответы: то неудобно было за компьютором, то во время чтения лекций, то за рулем автомобиля не сразу получалось сфокусироваться.

Но ближе к первому месяцу использования, мой коллега позвонил сам, сказав что завтра приедет, потому что потерял прогрессивные очки. Я уточнила, ведь не все было гладко, и у меня создавалось впечатление, что ему не удобно в очках с прогрессивными линзами. На что коллега с горечью сказал, что очки для чтения - это действительно неудобно. И понял он это, только когда потерял прогрессивные очки.

Статистика говорит, что если пациент адаптировался к прогрессивным очкам, он никогда не вернется к монофокальным для близи. По реакции моего коллеги при потере прогрессивных очков я поняла, что оказывается адаптация прошла успешно! Он никак не хотел старый ваиант очков для чтения.

- На мой взгляд, главным достоинством является тот факт, что очки не нужно постоянно менять. Человек получает одни очки на все случаи жизни!

- Это не только удобно и комфортно, но и существенно повышает производительность труда. После каждой смены очков наш мозг должен к ним привыкнуть, работа автоматически замедляется, приходит усталость… Пользоваться одними очками гораздо лучше, чем двумя или тремя!

- Учитываются ли при подборе очков индивидуальные привычки человека?

- Индивидуальный подход – основа работы с пациентами в нашей клинике. Мне как врачу важно понять, на каком расстоянии от объекта находится человек когда он читает книгу, сидит за монитором компьютера, работает со смартфоном и т.д. Какой диагонали его монитор? Больше времени в течении дня пациент проводит внутри или вне дома и т.д. Эти индивидуальные параметры тщательно учитываются при подборе очков.

Кроме того, при назначении очков нельзя оставлять без внимания имеющиеся офтальмологические патологии, общее состояние органа зрения.

Как происходит подбор в нашей клинике? Пациент не только получает рецепт на очки, но и с его согласия мы передаём всю индивидуальную информацию об особенностях его органа зрения, особенностях работы, быта оптикам-консультантам и мастерам по изготовлению очков. Как врач я несу полнуюответственность за результат их работы.

- Мария Александровна, позвольте поблагодарить Вас за интереснейший разговор и пожелать всем нашим читателям возможности смотреть на мир ярким, незамутнённым взором!

- Иногда у людей, не знакомых с этой темой, создаётся впечатление, что современные очки являются точно такими же, какими они были пятьдесят или даже сто лет назад… Но это совсем не так! Очки стремительно меняются вместе с меняющимся миром. Изменяются методики расчетов, характеристики линз, их покрытия… Я уже не говорю о дизайне оправ!

Наверное, только писатели-фантасты могут давать прогнозы на столетия вперёд… Но, как минимум, в ближайшие десятилетия очки, вне всякого сомнении, будут оставаться одним из ведущих средств оптической коррекции зрения для пациентов всех возрастов.

Беседу вёл Илья Бруштейн