Лазерная коррекция зрения при близорукости и астигматизме: кому подходит

Коротко

Лазерная коррекция— это хирургическая процедура, направленная на изменение оптических свойств глаза, исправление нарушений рефракции и улучшение зрения.

При лазерной коррекции зрения хирург меняет форму роговицы, чтобы свет, проходя через оптические среды глаза, точнее фокусировался на сетчатке. Операция может уменьшить зависимость от очков и контактных линз, но не гарантирует идеальное зрение на всю жизнь и подходит не каждому. Решение принимает врач-офтальмолог только после полной диагностики.

Какие нарушения зрения можно корректировать

Рефракционные операции применяют при близорукости, дальнозоркости и астигматизме. Возможность коррекции зависит не только от количества диоптрий: врач оценивает возраст, стабильность рефракции, толщину и форму роговицы, состояние слезной пленки, сетчатки и глаз в целом.

После 40–45 лет постепенно развивается пресбиопия — возрастное ухудшение фокусировки вблизи. Лазерная коррекция не останавливает этот процесс, поэтому даже при хорошем зрении вдаль со временем могут понадобиться очки для чтения.

Кому может подойти операция

• взрослым пациентам со стабильной рефракцией;
• тем, кто хочет уменьшить зависимость от очков или контактных линз;
• пациентам без активного воспаления глаз без острых воспалительных процессов и заболеваний роговицы, препятствующих операции;
• тем, у кого результаты обследования позволяют безопасно выполнить выбранную методику.

Возраст и другие показатели обследования оценивают вместе. Одного рецепта на очки недостаточно: одинаковые диоптрии могут сочетаться с разной толщиной роговицы, топографией и состоянием глазной поверхности.

Основные методы

ФРК

При фоторефракционной кератэктомии врач удаляет поверхностный слой эпителия, затем эксимерный лазер моделирует роговицу. Эпителий восстанавливается в первые дни, поэтому начальный период обычно более дискомфортный, а зрение стабилизируется дольше. ФРК может быть предпочтительна при отдельных параметрах роговицы или образа жизни.

Femto-LASIK

Фемтосекундный лазер формирует тонкий роговичный лоскут, затем эксимерный лазер меняет форму расположенной ниже ткани. Лоскут возвращают на место без швов. Зрение часто восстанавливается быстро, но метод связан со специфическими рисками лоскута и требует достаточных параметров роговицы.

SmartSight

При SmartSight фемтосекундный лазер формирует внутри роговицы тонкую линзу — лентикулу. Хирург удаляет ее через небольшой разрез; роговичный лоскут не создают. Метод применяют прежде всего для коррекции близорукости и миопического астигматизма. Подходящий диапазон и возможность операции определяют по обследованию.

Универсально лучшего метода нет. Врач сопоставляет ожидаемый результат, анатомию роговицы, состояние слезной пленки, профессию, спорт и другие особенности пациента.

Что проверяют перед коррекцией

• остроту зрения и точную рефракцию;
• толщину, кривизну и топографию роговицы;
• слезную пленку, веки и поверхность глаза;
• внутриглазное давление, хрусталик и сетчатку;
• перенесенные заболевания, операции и принимаемые препараты.

Контактные линзы могут временно менять форму роговицы. Срок их отмены перед диагностикой зависит от типа линз и состояния глаз — его сообщает клиника. На консультации важно рассказать врачу о беременности, кормлении грудью, хронических и аутоиммунных заболеваниях, склонности к рубцеванию и всех принимаемых на данный момент лекарствах.

Подробнее о диагностике

Какие есть противопоказания и причины отложить операцию

Коррекцию не проводят или переносят при нестабильной рефракции, кератоконусе и других заболеваниях роговицы, активном воспалении при острых воспалительных процессах и выраженных нарушениях глазной поверхности, а также при состояниях, ухудшающих заживление. Беременность и период грудного вскармливания обычно являются причиной отложить вмешательство. Окончательное решение принимает офтальмохирург по результатам обследования.

Возможные риски и восстановление

В первые дни возможны светобоязнь, ощущение инородного тела в глазу, слезотечение и колебания четкости зрения. Позднее иногда сохраняются сухость, блики, ореолы вокруг источников света и трудности нечеткое зрение в сумерках. Возможны недокоррекция или перекоррекция; редко возникают воспаление, инфекция и другие осложнения. Остаточная потребность в очках или дополнительной коррекции также возможна.

После операции нужно использовать назначенные капли, не тереть глаза, соблюдать ограничения и приходить на контрольные осмотры. Резкая боль, внезапное ухудшение зрения, выраженное покраснение или выделения требуют срочной связи с клиникой.

Если лазерная коррекция не подходит

Безоперационные варианты или альтернативные средства коррекции зрения:

• очки, мягкие контактные линзы и, для отдельных пациентов, ортокератологические линзы;
• аппаратное лечение назначают по конкретным показаниям; оно не заменяет использование средств коррекции зрения у взрослого пациента.

К хирургическим альтернативам относятся:

• факичные внутриглазные линзы, которые устанавливают при сохраненном естественном хрусталике
• рефракционная замена хрусталика на ИОЛ.

Такие вмешательства имеют собственные показания для назначения и риски, и обсуждаются отдельно с врачом-офтальмологом после проведения соответствующей диагностики.

Подробнее о лазерной коррекции в клинике: https://www.trubilin.com/uslugi/femto-lasik/

Мягкий CTA

Если вы рассматриваете лазерную коррекцию зрения при близорукости или астигматизме, первым шагом является консультация офтальмолога и полноценное обследование.

Специалист поможет оценить состояние глаз, обсудить возможные варианты коррекции и определить, подходит ли такой метод в конкретном случае.

Источники

• U.S. Food and Drug Administration: сведения о LASIK, кандидатах и рисках;
• American Academy of Ophthalmology: материалы о рефракционной хирургии;
• клинические рекомендации по офтальмологии.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.