Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты

Единственным действенным способом вернуть зрение при катаракте – это операция по удалению измененного хрусталика и замена его искусственной линзой. На практике используется несколько способов хирургического лечения катаракты, но «золотым стандартом» хирургической офтальмологии признана операция по удалению катаракты с помощью ультразвуковой факоэмульсификации.

Способ ультразвуковой факоэмульсификации распространен во всем мире – до 95% случаев операций по поводу катаракты в России, Западной Европе и США проводятся по этой методике.

В клинике профессора Трубилина применяется как традиционная ультразвуковая факоэмульсификация, так и факоэмульсификация с фемтолазерным сопровождением. Операции проводятся на уникальном аппарате американского производства Constellation Vision System, который разрабатывался для высокотехнологичных вмешательств по поводу катаракты и других офтальмологических патологий. Новая методика торсионного OZil отлично зарекомендовала себя для безопасного удаления плотной катаракты, избавление от которой представляло значительные сложности для хирургии прошлых лет. Новый факоэмульсификатор безопасно разжижает разбухший, твердый хрусталик без вреда для окружающих тканей с поддержанием постоянного значения внутриглазного давления. Таким образом, обеспечивается предсказуемый, стабильный результат с сохранением волокон сетчатки и минимальными рисками для пациента.

Что такое ультразвуковая факоэмульсификация

Метод факоэмульсификации основан на способности ультразвуковых волн низкой частоты разрушать ткани хрусталика, а это позволяет вынимать его из капсулы не целиком, в виде мелких частиц. По этой технологии отпадает необходимость делать на роговице большие разрезы – достаточно маленького прокола, через который можно удалить из глаза измельченную хрусталиковую массу.

В ходе операции поврежденный хрусталик извлекается из капсулы и заменяется интраокулярной линзой (ИОЛ).

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты относится к самым безопасным и эффективным операциям по удалению хрусталика.

Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ

Удаленный хрусталик в процессе операции заменяется искусственной интраокулярной линзой, от характеристик которой напрямую зависит качество зрения. Современные ИОЛ не просто выполняют функции извлеченного хрусталика, но и при необходимости могут корригировать близорукость, дальнозоркость, пресбиопию и даже астигматизм. Невероятно, но линза с определенными параметрами может обеспечить пациенту идеальное зрение без очков и контактных линз, которые приходилось носить до операции.

Интраокулярные линзы представляют собой искусственные оптические системы с заданными характеристиками, призванными корректировать те или иные дефекты зрения. Капсулу хрусталика в ходе операции оставляют – она послужит опорой для ИОЛ. Искусственный хрусталик будет надежно удерживаться в анатомически правильном положении и не будет контактировать с роговой и радужной оболочками. Интраокулярные линзы по своим оптическим характеристикам максимально приближены к натуральным хрусталикам, которые они заменяют.

Разновидностей интраокулярных линз довольно много:

• Моноблочные. В таких ИОЛ оптическая и опорная часть не отделены друг от друга, что обеспечивает изделию повышенную стабильность и устойчивость с хорошими долгосрочными результатами лечения;
• Асферические. Имеют одинаковую оптическую силу на всей поверхности, предотвращая возникновение искажений из-за неравномерного преломления света, повышают контрастность картинки и улучшают цветопередачу в условиях неравномерной освещенности.
• Торические. Позволяют обрести качественное зрение пациентам с катарактой и астигматизмом, полностью замещают функции удаленного хрусталика, совмещают в себе несколько свойств, отлично компенсируют неправильную форму роговицы.
• Трифокальные/мультифокальные. Самый дорогой и сложный тип ИОЛ, формируют на сетчатке несколько фокусов, что дает возможность пациенту качественного зрения вблизи и вдали без очков.

Передовое оборудование, установленное в клинике профессора Трубилина, позволяет подобрать искусственный хрусталик с учетом потребностей пациента. Все исследования проводятся в одном месте одномоментно на биометре, имеющем особо высокую точность для расчета параметров ИОЛ. Все предлагаемые виды искусственных хрусталиков отвечают жестким требованиям качества, произведены мировыми лидерами в сфере офтальмологии, имеют необходимые сертификаты от производителя.

Какая иол предпочтительнее?

ИОЛ подбираются с учетом анатомо-физиологических особенностей глаза пациента.

На сегодняшний день разработано множество моделей искусственных хрусталиков. Некоторые ИОЛ успешно корректируют сопутствующие патологии (астигматизм и т.д.). Мы применяем современные интраокулярные линзы, произведенные в США, Германии, Японии, Израиле и получившие заслуженное признание врачей-офтальмохирургов и пациентов. Подбор конкретного типа линзы (монофокальная, мультифокальная, асферическая, торическая) осуществляется на основании оптических и анатомических особенностей органа зрения, необходимости коррекции дополнительных нарушений, предпочтений пациента, его возраста и условий труда. Параметры ИОЛ подбираются на оптическом биометре бесконтактным путем. Все замеры абсолютно безболезненны, отличаются высокой точностью, процедура не требует закапывания капель и дополнительного обезболивания.

Показания

• Снижение остроты зрения более, чем на 50%.
• Появление различных оптических эффектов (туман, пелена, блики), которые мешают при выполнении профессиональных обязанностей и доставляют пациенту значительный дискомфорт.
• Катаракта на любой стадии развития.
• Повышенная чувствительность глаз на действие яркого света.

Если игнорировать появление признаков, указывающих на патологию зрительного анализатора, и не произвести операцию вовремя, прогрессирующая катаракта приведет в конце концов к полной потере зрения.

Противопоказания

Несмотря на щадящий характер процедуры факоэмульсификации катаракты, выявлено ряд состояний, при которых хирургическое вмешательство способно вызвать ухудшение здоровья пациента или привести к послеоперационным осложнениям.

• Острые инфекционные или обострение хронических болезней.
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
• Сопутствующие патологии органа зрения: инфекционно-воспалительные, онкологические процессы различных структур глаза, декомпенсированная глаукома, вторичная катаракта, полная слепота.
• Периоды беременности и грудного вскармливания.
• Тяжелые соматические и психические расстройства.

Часть ограничений относится к временным противопоказаниям и после стабилизации состояния, выполнение операции становится возможным.

Преимущества метода факоэмульсификации

• Малая травматичность – все манипуляции осуществляются через крохотный разрез на роговице, который затем сам заживает без дополнительных швов.
• Незначительное повреждение глазных тканей снижает вероятность присоединения вторичной бактериальной инфекции, а также сокращается продолжительность заживления.
• За счет местной анестезии отсутствуют возрастные ограничения к проведению операции.
• Пациент во время операции остается в сознании, не испытывая никаких болезненных ощущений.
• Хирургический этап продолжается всего 10–15 минут.
• Операция выполняется амбулаторно, госпитализации не требуется.
• Короткий реабилитационный период с минимальными ограничениями по режиму. Полное восстановление зрения постепенно произойдет в течение месяца, но возвращение к обычному образу жизни возможно уже через 2 недели, только без физических нагрузок.
• Минимальный риск осложнений и побочных эффектов.
• Хорошие результаты восстановления зрения за счет установки усовершенствованных моделей интраокулярных линз, которые обеспечивают высокое качество зрения: контрастность, четкость, защиту от вредного диапазона излучения – ультрафиолет, синие лучи.

Немаловажным достоинством метода является возможность выбора интраокулярной линзы с заданными характеристиками.

Подготовка к операции

На этапе подготовки к операции для выяснения общего состояния здоровья пациента, оценки патологических изменений глаз, для решения вопросов по показаниям и противопоказаниям – пациенту назначаются диагностические мероприятия (лабораторные, инструментальные) и консультации узких специалистов:

• Клинический и биохимический анализы крови.
• Исследование крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, антигены к вирусным гепатитам В, С.
• Определение группы крови и резус-фактора.
• Коагулограмма.
• Общий анализ мочи.
• Флюорография.
• Электрокардиограмма.
• Компьютерная томография глаз
• Замеры внутриглазного давления.
• Исследование глазного дна.
• Скрининг остроты зрения
• Определение рефракции глаза.
• Консультация ЛОР-врача и стоматолога.
• Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к операции со стороны внутренних органов.

Этапы операции по факоэмульсификации катаракты

В день операции пациент приезжает в клинику за час до назначенной процедуры.

После переодевания в стерильную одноразовую одежду (шапочка, халат, бахилы), пациента укладывают на операционный стол.

• Под конъюнктиву глаза вводятся капли с анестезирующим и расширяющим зрачок действием.
• Осуществляют хирургический доступ к хрусталику путем микроразреза 2-3 мм.
• Чтобы снизить воздействие ультразвуковых волн на внутриглазные структуры, в переднюю камеру вливают гелеподобное вещество – вискоэластик.
• Наконечник факоэмульсификатора в виде иглы вводится внутрь полости глаза. Процесс разрушения ядра хрусталика выполняется при помощи энергии ультразвука. Хрусталик распадается на фрагменты.
• Удаление раздробленных масс хрусталика: вначале подается жидкость в глаз, затем производится ее аспирация.
• Для полного удаления эпителиальных клеток разрушенного хрусталика «полируют» заднюю капсулу. Эта манипуляция необходима для профилактики развития поздних осложнений в виде вторичной глаукомы.
• Следующим этапом операции является имплантация интраокулярной линзы через микроразрез. Благодаря своей эластичности и гибкости линза при введении свернута в тонкую трубочку. Уже внутри капсулы линза самостоятельно расправляется, принимая сферическую форму глазного яблока.
• Микроразрезы роговицы настолько малы, что затягиваются сами, не нуждаясь в дополнительных швах.

Прооперированный глаз закрывается стерильной повязкой. Пациента, после 2-3 часов медицинского наблюдения при хорошем самочувствии и отсутствии осложнений, отпускают домой с рекомендациями по режиму и уходу за глазом.

Цена операции факоэмульсификации

В клинике доктора Трубилина операции с ультразвуковой факоэмульсификацией проводятся на американском оборудовании концерна Alcon. Аппаратура поддерживает в камерах глаза оптимальное внутриглазное давление, позволяет контролировать во время операции все манипуляции хирурга. При этом удается избежать малейшей травматизации окружающих хрусталик тканей глаза, что гарантирует успешный результат без осложнений.

Цена полного комплекта услуг по удалению катаракты и имплантации ИОЛ (сюда входит стоимость искусственного хрусталика) начинается с 35 000 рублей за один глаз.

Преимущества клиники профессора Трубилина

Пациенты предпочитают оперироваться у нас по нескольким причинам:

• Репутация семейной клиники, где лечение поставлено не «на поток», а контролируется лично главным врачом на всех этапах;
• Персонализированный подход с личной заинтересованностью в успешном, долгосрочном результате для каждого пациента;
• Александр Трубилин является действующим куратором цикла факоэмульсификации катаракты при ФМБА РФ и инструктором в программе развития факоэмульсификации (Alcon);
• Врачи клиники выступают с докладами на конференциях российского и международного уровня, принимают участие в конгрессах офтальмологов;
• Клиника ведет обширную научную и практическую деятельность, обучая практикующих офтальмохирургов и внедряя в свою работу лучший опыт мировых светил офтальмохирургии.
• Много раз мы возвращали надежду тем пациентам, которые отчаялись обрести полноценное зрение – это не чудо, а слаженная работа высокопрофессиональной команды чутких врачей, настроенных только на успех!